Во время беременности в женском организме происходят трансформации во всех системах и органах: некоторые из них представляют собой вариант нормы, другие носят патологический характер. Гестационный сахарный диабет – довольно распространенное аномальное состояние, которое после родов в подавляющем большинстве клинических ситуаций самостоятельно исчезает. Ниже мы рассмотрим, какие причины приводят к развитию гестационного диабета, чем опасен данный синдром, каким образом проводится терапия заболевания.

О гестационном диабете

Гестационный диабет – повышение количества глюкозы в плазме. Эндокринологи считают, что данная патология может стать дополнительным фактором риска для появления у женщин полноценного сахарного диабета в дальнейшем. Врачи рекомендуют пациенткам, у которых был диагностирован ГСД, в течение всей жизни следить за стабильным количеством глюкозы в плазме и придерживаться рационального питания.

Обычно уровень сахара самостоятельно стабилизируется после родов, но в некоторых ситуациях этого не происходит. Гестационный диабет требует клинического контроля и хорошо поддаётся коррекции посредством диеты и прочих нелекарственных методик терапии.

Характерная особенность ГСД – повышение уровня углеводных соединений сразу после еды. Натощак количество глюкозы чаще остаётся нормальным. Любые метаболические нарушения во время беременности – фактор риска. Чтобы родить здорового ребёнка, женщинам необходимо стремиться к нормализации уровня сахара и стабилизации углеводного обмена.

Патогенез и факторы риска

В период беременности женский организм подвержен выраженному воздействию гормональных изменений. Одно из последствий гормонального всплеска – нарушение толерантности к глюкозе. Обычно ГСД развивается во втором либо третьем триместре.

Механизм возникновения патологии следующий: поджелудочная железа у беременных начинает вырабатывать избыточное количество инсулина. Это происходит с целью компенсации влияния специфических гормонов на количество сахара. Не всегда организм успешно справляется с переизбытком инсулина, что приводит к возникновению типичной симптоматики диабета.

Вероятность возникновения ГСД повышается при наличии дополнительных факторов, среди которых:

• избыточный вес, который наблюдался ещё до беременности;
• этнические факторы – диабетические патологии чаще возникают у представителей азиатской и негроидной расы;
• преддиабетическое состояние до беременности;
• генетическая предрасположенность – наличие диабета у ближайших родственников;
• предшествующая крупноплодная беременность;
• – избыточное количество околоплодных вод;
• наличие выкидышей в анамнезе;
• мертворождение при предшествующей беременности;
• возраст старше 30.

Риск повышается, если гестационная эндокринная патология диагностировалась во время предыдущей беременности. Иногда ГСД возникает без наличия вышеперечисленных факторов влияния.

Симптоматика

В ряде клинических ситуаций метаболические нарушения присутствуют, но никак не проявляют себя. Выявить патологию позволяет только полноценное диагностическое обследование в клинике. Допускается также самостоятельная диагностика показателей сахара в крови.

Умеренные и тяжелые проявления метаболических нарушений вызывают типичную для диабета симптоматику:

• жажда (полидипсия);
• нарушение диуреза – повышенное количество мочи, частое и обильное мочеиспускание;
• постоянное чувство голода;
• нарушение зрения.

В редких случаях развиваются диабетические осложнения – нейропатия, сосудистые патологии, болезни, связанные с нарушением питания тканей и клеток. Не всегда жажда и чувство голода обязательно свидетельствуют о наличии диабета, поэтому выявить заболевание может исключительно лабораторная диагностика.

Влияние на плод и роды

Повышенный уровень сахара оказывает негативное влияние на плод и организм матери. Наиболее опасные осложнения и последствия патологии:

• макросомия – аномальный рост плода и его чрезмерный вес (это отрицательно сказывается на деятельности внутренних органов ребёнка и выступает дополнительным фактором риска при родах);
• наличие врожденного порока сердца;
• аномалии головного мозга плода;
• риск самопроизвольного выкидыша;
• желтуха новорожденных;
• отёчность тканей, избыточные липидные отложения;
• нарушенные пропорции плода – большой живот, худые конечности;
• гипогликемия, аномальная вязкость крови, повышенный риск тромбообразования;
• низкий уровень магния и кальция;
• дыхательные патологии.

Чем выше концентрация глюкозы в плазме, тем выше вероятность макросомии. Крупный плод в данном случае – не показатель врождённого здоровья, а признак аномалии. Часто голова и мозг новорожденного сохраняют нормальные размеры, но увеличивается плечевой пояс и корпус малыша, что затрудняет прохождение через родовые пути. Наиболее целесообразное решение в такой ситуации – кесарево сечение.

Макросомия нередко приводит к самопроизвольному аборту. Роды при гестационном диабете более тяжёлые и опасные. Повышается риск родовых травм и осложнений. Дополнительная опасность в том, что крупный плод может оказаться недостаточно зрелым. Такие ситуации требуют проведения срочных реанимационных процедур или использования барокамеры и инкубатора.

Но даже если роды прошли относительно нормально, расслабляться мамам и врачам ещё рано. Поздний гестационный диабет часто становится причиной постоянной гипогликемии новорождённого. Ребенок уже не получает от матери через плаценту необходимого количество глюкозы, что приводит к снижению в его организме уровня сахара.

Женщины, пережившие гестационный диабет, должны продолжать лечение и после родов. Главная опасность в том, что их поджелудочная железа продолжает работать на пределе своих функциональных возможностей. Уровень инсулина может понизиться либо возникает избыточная толерантность тканей и клеток к этому гормону, а это – прямой риск развития полноценного СД II типа.

Диагностика

Высокие показатели сахара у беременных – причина для более полноценного и детального обследования. Наиболее точный диагностический метод – тест на толерантность к глюкозе. Уровень углеводов измеряется не только натощак, но и после употребления стакана воды с растворенной глюкозой. Дело в том, что у беременных уровень сахара натощак часто остается нормальным.

Ещё одна показательная проба – тест на гликированный гемоглобин. Это исследование отображает уровень глюкозы в плазме за предшествующие 7-9 дней. Тест позволяет также отслеживать эффективность терапевтических процедур.

Методы терапии

Диабетическая патология требует комплексной и поэтапной терапии. Наиболее эффективный метод лечения – диетотерапия. Меню при гестационном сахарном диабете составляется специалистом с учетом текущего состояния пациентки и наличия дополнительных заболеваний.

В список лечебных мероприятий входят и другие процедуры:

• постоянный контроль уровня глюкозы (идеальный вариант – измерение показателей четырежды в день: после приёма пищи и натощак);
• проведение анализов мочи на наличие кетоновых тел – если таковые присутствуют, значит, лечение неэффективно;
• дозированные физические нагрузки;
• стабилизация массы тела;
• инсулинотерапия (при необходимости);
• контроль кровяного давления.

Наличие инсулинорезистентности требует более радикальной терапии с применением лекарств, но обычно медикаментозный курс назначают после родов, поскольку любые препараты могут повлиять на здоровье плода. После рождения ребенка поджелудочная железа женщин требует защиты и профилактики. Повторное тестирование на наличие диабетической патологии проводится через 6-8 недель после родов и каждые 6 месяцев в течение 3 лет.

Умеренная физическая активность беременных позволит не только избежать проблем с лишним весом, но благотворно повиляет на суставы и кровеносные сосуды, страдающие при беременности. Полноценные занятия в фитнес-зале вряд ли подойдут, но вот плавание, занятия с фитболом (специальным мячом для беременных), аэробика – идеальные варианты стабилизировать углеводный обмен. Упражнения помогают израсходовать повышенное количество сахара, превратив его в энергию.

Инсулинотерапию назначают, если консервативные способы не производят выраженного лечебного воздействия. Препараты вводят исключительно в виде инъекций: если пациентки делают это самостоятельно, они должны овладеть техникой правильного укола и строго соблюдать дозировку.

Диета

Основное правило питания при диабете – ограничение количества углеводов, особенно тех, которые называют «быстрыми». К ним относятся сладости, сдоба, газированные напитки, некоторые фрукты (бананы, хурма), фаст-фуд. Быстрые углеводы требуют повышенного количества инсулина, что ещё больше перегружает поджелудочную.

Предпочтение следует отдавать диетической протеиновой пище (птица, телятина, рыба) и полезным жирам. Полноценную низко-углеводную диету редко назначают при беременности, поскольку и матери, и плоду необходима энергия, но после родов такое питание – отличный метод профилактики диабета.

При ГСД придерживайтесь следующих рекомендаций:

• питайтесь дробно: ешьте маленькими порциями и не пропускайте приёмы пищи;
• основную порцию углеводов употребляйте во время завтрака;
• исключите из рациона жареное, маринованное, острое и жирное;
• если по утрам вы испытываете тошноту, держите у кровати крекер и съедайте несколько ломтиков перед тем, как подняться с постели;
• не употребляйте полуфабрикаты и еду быстрого приготовления (каши, лапшу, картофельное пюре из пакетиков) – такие продукты резко повышают гликемический индекс и увеличивают риск метаболических нарушений;
• отдавайте предпочтение продуктам, богатым растительной клетчаткой – злаковым кашам, овощам, макаронам из качественного сырья (клетчатка полезна всем беременным – она стимулирует работу пищеварительного тракта и замедляет всасывание липидных соединений в кровь);
• предпочтительный источник белка – диетическое мясо (индейка, курица, рыба);
• уменьшайте количество животного жира;
• готовьте на пару, варите, запекайте, но не пользуйтесь сковородой;
• готовьте на растительном масле;
• следите, чтобы в организм поступало необходимое количество жидкости – не меньше 2 литров в сутки (пейте зеленый чай, соки, минеральную воду);
• еда должна быть максимально разнообразной и полезной: если не хватает витаминов и прочих полезных соединений, употребляйте специальные витаминные комплексы.

Низкокалорийные продукты (свежие овощи в чистом виде или в составе салатов) можно употреблять во время перекусов и в ситуациях, когда нужно утолить голод без поступления лишний калорий. Более подробное меню составляется специалистами по диетотерапии или врачами-эндокринологами.

Суточная калорийность снижается за счет липидов и легкоусвояемых углеводов. Если уровень кетоновых тел в моче в результате такой диеты повышается, значит, сокращение углеводных соединений было слишком радикальным. Рассчитать точное количество углеводов в рационе поможет ваш лечащий врач.

Любые нарушения обменных процессов при беременности – повод обратиться в клинику и пройти полноценное обследование. Не стоит думать, что состояние стабилизируется само собой: даже если это произойдёт, в дальнейшем эндокринные патологии могут снова дать о себе знать и развиться в полноценный диабет II типа. Поэтому лучше устранить нарушения обменных процессов в их дебютной стадии.

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Группы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

• Ожирение.
• Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
• Повышенная концентрация глюкозы в моче.
• Нарушение толерантности организма к глюкозе.
• Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
• Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
• Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
• Большое количество околоплодных вод.

Симптомы

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

• спутанность сознания;
• обморочные состояния;
• увеличение артериального давления;
• боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
• проблемы с деятельностью почек;
• ухудшение зрения;
• медленное заживление ранок на эпидермисе;
• онемение нижних конечностей.

Диагностика

Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

• за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
• кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

Анализ проводится следующим образом:

• у пациентки забирается биоматериал;
• женщина выпивает воду с глюкозой;
• через два часа биоматериал забирается повторно.

Показатели анализов

Норма сахара в крови:

• из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
• из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

• из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
• из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
• после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

Важно!

Если провести исследование позднее 28 недели, то патология уже может причинить необратимый вред малышу.

Виды

Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

• прегистационный диабет – такой вид диабета был диагностирован до наступления беременности (эта разновидность, в свою очередь, разделяется на диабет первого и второго типа);

гестационный диабет или диабет беременных.

Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

• компенсируемый диетотерапией;
• компенсируемый диетотерапией и инсулином.

Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

Лечение

Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа - и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

Диета

Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

Влияние на плод

Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

• вес младенца более 4 кг;
• диспропорции тела;
• чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
• отечность мягких тканей;
• проблемы с дыханием;
• желтуха;
• проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

Роды

Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

Прогноз и профилактика

Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

• снижение веса до допустимой отметки;
• переход на принципы правильного питания;
• отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
• госпитализация по рекомендации врача.

Полезное видео

Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

Заключение

Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

Если течение беременности осложнено сахарным диабетом, женщина попадает в группу риска, так как заболевание достаточно опасное и может отрицательно повлиять и на развитие плода, и на здоровье будущей мамы, и на роды. Поэтому так важно квалифицированное ведение беременности при сахарном диабете самыми лучшими специалистами в самых проверенных и известных перинатальных центрах. Многое будет зависеть и от формы заболевания, так как диабет диабету в таком интересном положении - рознь.

Различают несколько видов сахарного диабета, каждый из которых представляет угрозу для течения беременности:

1. сахарный диабет инсулинозависимый (I типа);
2. сахарный диабет инсулинонезависимый (II типа);
3. гестационный диабет (III типа), который появляется только после 28 недели беременности.

Опасность для здоровья мамы и малыша представляют все эти разновидности. Если женщины, ранее страдавшие этим заболеванием, тщательно подходят к , то приобретённое заболевание застаёт врасплох. Поэтому так важно знать, откуда возникает гестационный сахарный диабет при беременности, при котором нарушается углеводный обмен в клетках, вызывая патологии плода и ухудшая общее состояние будущей мамы.

Почему возникает диабет во время беременности?

Гормональные изменения в организме беременной женщины частично блокируют действие инсулина - вещества, которое помогает глюкозе питать клетки. Недополучая такой важный для своей жизнедеятельности продукт, клетки начинают «голодать», и развивается гестационный диабет. Однако большинство организмов справляются с этой трудностью, а вероятность возникновения этого заболевания увеличивается в следующих случаях:

• неконтролируемый набор веса свыше нормы;
• возраст старше 25 лет;
• наследственность;
• этническая группа (больше всего подвержены диабету во время беременности испанки, африканки, азиатки);
• крупный предыдущий ребёнок;
• курение;
• инфекционные заболевания поджелудочной железы;
• гестационный диабет во время прошлой беременности;
• большое количество самопроизвольных абортов;
• мертворожденный ребёнок;
• многоводие;
• предыдущие дети с пороками развития.

Оптимальным вариантом станет обработка этих данных ещё во время планирования беременности, чтобы эндокринолог дал необходимую консультацию. Если зачатие уже наступило, а у женщины два и более из вышеупомянутых признаков, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу.

Симптомы сахарного диабета во время беременности

Иногда заболеванию бывают подвержены и совершенно здоровые женщины. Самое главное в таких случаях вовремя увидеть важные симптомы сахарного диабета, чтобы не опоздать с лечением. Если это диабет I или II типа, нужно ожидать повышения уровня сахара в крови. В случае же гестационного заболевания, помимо этого признака, наблюдаются ещё:

• неконтролируемое увеличение массы тела;
• сильное чувство жажды;
• увеличение объёма мочи;
• помутнение зрения вплоть до слепоты;
• резкое снижение активности;
• ухудшение аппетита.

Если признаки сахарного диабета при беременности налицо, нужно срочно сдавать анализы крови на наличие в ней сахара, чтобы он не превысил допустимые нормы. Только своевременное лечение может хоть как-то облегчить протекание заболевания и снизить риск угрозы для вынашиваемого малыша.

Влияние заболевания на беременность

Негативное и даже отрицательное влияние сахарного диабета на беременность может серьёзно навредить ребёнку и подорвать здоровье будущей матери. Повышенный уровень сахара в крови у беременной ведёт к различным осложнениям в формировании и внутриутробном развитии плода. Эти осложнения носят название диабетической фетопатии:

• (вес родившегося более 4 кг), который осложняет роды;
• многие органы новорождённого структурно недоразвиты - соответственно, они не могут выполнять некоторые свои функции;
• это ведёт к тому, что у малыша могут возникать после рождения неврологические, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, а также гипогликемия, характеризующаяся низким уровнем сахара в крови;
• поздний токсикоз беременных, отёки, нарушенные функции почек, проблемы с мозговым кровообращением, повышенное артериальное давление;
• инфекции мочевыводящих путей;
• преждевременные роды.

Патологии могут быть достаточно серьёзными, и всё-таки даже больные диабетом женщины рожают здоровых малышей с минимальными потерями. Как они это делают? Для тех, кто страдал диабетом уже давно, важным моментом становится планирование беременности при сахарном диабете, а для остальных - своевременно назначенное лечение.

Для лечения диабета потребуются инсулиновые препараты и специальное питание

Профилактика диабетической фетопатии является постоянный контроль уровня сахара в крови беременной как можно раньше. Чтобы поддержать нормальный уровень сахара, врач назначит лечение сахарного диабета и соответствующую диету. Женщины сами должны предпринимать различные меры для облегчения своего состояния в таком трудном, но разрешимом состоянии.

Во-первых, будет назначено лечение инсулином, которое не навредит ребёнку.

Во-вторых, питание при сахарном диабете должно быть особым:

• частые (6 раз) приёмы пищи;
• исключаются легкоусваеваемые углеводы (сладости и выпечка);
• ограничиваются в потреблении жиры (жирное мясо, сливки, масло сливочное).
• увеличиваются в рационе продукты, богатые клетчаткой (зелень, овощи, фрукты, кроме бананов, винограда и дыни).

Сахарный диабет очень осложняет положение и состояние беременной женщины. Поэтому к вопросу его лечения, а лучше всего - профилактики, стоит подходить очень ответственно и только в самом тесном тандеме с врачом. Постоянные обследования, контроль со стороны специалистов, анализы и точное выполнение всех медицинских требований снизят риск осложнений и позволят появиться на свет здоровому и крепкому малышу.

Комментариев: 0

Комментариев:

Женщины, страдающие сахарным диабетом, могут рожать здоровых детей. Современные методы контроля, которые можно использовать самостоятельно, дают возможность контролировать состояние организма и регулировать сахар, находящийся в крови.

Сахарный диабет и беременность — это неблагоприятное для многих женщин состояние, при котором организм испытывает значительные нагрузки. Это может плохо отразиться на здоровье будущей матери и ее малыша. Есть угроза выкидыша, гибели плода на большом сроке, появление на свет малыша с врожденным диабетом и другими пороками. На развитие всех патологий влияет .

Сахарный диабет беременных может проявиться в первом или последнем триместре.

Вынашивание плода — особенное состояние организма, когда эндокринная система несет повышенную нагрузку. Организм беременных женщин не всегда справляется с поставленными перед ним задачами. Гипергликемия, возникающая при беременности, часто исчезает после рождения ребенка. Но ее появление указывает, что при повышенных нагрузках организм не справится или заболевание разовьется во время наступления климакса.

Диабет беременных требует врачебного наблюдения за плодом. Контроль над развитием плода с помощью УЗИ позволяет вовремя заметить патологические изменения и сделать аборт по медицинским показаниям. Если такой необходимости нет, женщина спокойно вынашивает ребенка, соблюдая все врачебные предписания.

Влияние сахара на организм беременной женщины и эмбрион

Беременность пройдет удачно только в том случае, если она запланирована. Женщина должна носить с собой прибор для регулярного контроля уровня сахара. Перед началом беременности нужно пройти лечение, дождаться ремиссии и тогда, держа сахар под контролем, приступать к зачатию.

Чтобы распознать начало беременности при сахарном диабете, можно воспользоваться тест-полосками или сдать кровь на наличие ХГЧ. Очень важно в ранние сроки диагностировать зачатие по той причине, что плод полностью формируется в первые восемь недель.

В это время у зародыша закладывается:

1. Головной мозг.
2. Центральная нервная система.
3. Ствол позвоночника.
4. Пищеварительная система.
5. Органы дыхания.

Если на ранних сроках будущая мать страдала от неоднократного повышения уровня глюкозы, это неизбежно оказывает влияние на внутриутробное развитие плода.

Диабет во время беременности влияет на патологическое развитие всех органов. Нарушение биохимических процессов в формирующемся организме эмбриона приводит к врожденным заболеваниям.

Наступление незапланированной беременности при сахарном диабете на фоне повышенного сахара вызывает активизацию диабетических осложнений у женщины. Есть риск развития комы. Поэтому всем страдающим диабетом нужно очень внимательно отслеживать овуляцию и предохраняться.

Как подготовиться к беременности

Все женщины должны планировать свою беременность и готовить свой организм к этому нелегкому длительному состоянию. Подготовительный этап включает в себя консультации у врачей, сдачу анализов, диагностику. Все эти мероприятия проводят в течение трех месяцев.

Женщины, страдающие от диабета, также проходят подготовку к началу беременности. Им может понадобиться больше времени, чтобы добиться полной нормализации сахара в крови и забеременеть в период ремиссии. До наступления зачатия женщине необходимо проконсультироваться, посетив узких специалистов, чтобы воспользоваться их рекомендациями.

Когда патологические проявления будут устранены, и семья будет согласна поддержать в период беременности женщину, возникшее желание родить малыша обсуждают в кабинете гинеколога.

Способы борьбы с возможными осложнениями

При наличии сахарного диабета у беременных состояние здоровья женщины контролируется специалистами. На этот период времени рекомендуется подыскать для ведения беременности очень хороших специалистов, имеющих опыт работы с такими больными.

1 триместр беременности, который проходит с 1 по 12 неделю, сопровождается постоянным контролем сахара в крови. Стабильные показатели глюкометра позволяют надеяться, что жизненно важные органы плода будут сформированы правильно.

Ацетон в моче может появиться даже при незначительном увеличении глюкозы, поэтому прибором нужно будет пользоваться 3-4 раза в день.

В начальной стадии беременности организм женщины перестраивается и начинает работать в новом режиме. При сахарном диабете в это время повышается чувствительность к инсулину. Эндокринолог должен назначить минимальные дозы препарата.

Таблетки, понижающие сахар, могут серьезно навредить развитию плода. При сахарном диабете 2-го типа после наступления беременности врач может посоветовать перейти на инъекции инсулина. Это безопасный для развития плода препарат. Его назначают на временной период до момента окончания периода лактации. Как только женщина перестанет кормить малыша грудью, она может перейти на таблетированные формы.

Проявление токсикоза в этот период при диабете беременных может быть причиной появления ацетона. Только еженедельные консультации, анализы и контрольные осмотры на УЗИ помогут предупредить развитие патологии плода.

Особенности второго триместра

В течение второго триместра с 13 по 27 неделю сахарный диабет при беременности меньше всего беспокоит женщину.

Опасность состоит в том, что в этом периоде у плода начинает функционировать поджелудочная железа. Повышение сахара у матери может заставить ее увеличить выработку собственного инсулина, что приводит к развитию диабетической фетопатии. Это заболевание является причиной нарушений роста и развития. Новорожденный будет страдать гипогликемией из-за прекращения поступления сахара, поступающего в материнской крови. Поэтому контроль над сахаром не отменяют.

После наступления 20-й недели проводят уточнение требуемой дозы инсулина. В это время плацента начинает выделять контринсулярные гормоны. Они необходимы для развития ребенка, но оказывают на введенный инсулин разрушающее действие. Многие женщины во время беременности увеличивают его дозы в 2 раза, делая это по рекомендации врача. Самостоятельное увеличение дозы грозит осложнениями. Доверить это следует эндокринологу, и навещать его требуется регулярно.

Женщина проходит обследование на выявление патологии плода. В это же время может начать падать зрение. Поэтому нужна консультация окулиста.

Третий триместр и его особенности

Третий триместр с 28 по 40 неделю самый сложный. В это время через неделю назначают контрольное УЗИ. В этот период врач увеличивает количество хлебных единиц при .

С 36 недели женщину госпитализируют в отделение патологии беременных. Это делается для предупреждения осложнений при родах. Врачи выбирают более подходящий метод родов. При нормальном прохождении беременности роды проходят в естественном режиме. Кесарево сечение рекомендуют:

1. При гипоксии плода.
2. Наличии крупного плода.
3. Осложненном течении беременности.

Повышение сахара у женщин во время вынашивания плода

Иногда сахарный диабет беременных появляется только во время вынашивания ребенка. Этому способствуют гормональные нарушения, происходящие в организме женщины. Они могут способствовать развитию истинного заболевания. Причиной этого становятся нарушения углеводного обмена.

Это серьезная проблема, которая может привести к осложнениям и смертельному риску как для будущей матери, так и для ребенка. При выявлении повышения сахара в крови женщина должна строго соблюдать назначения врача. Легкая форма заболевания нормализуется диетой.

Диабет беременных средней и тяжелой степени тяжести приводит к сосудистым поражениям. У них может развиться:

• артериальная гипертония;
• ишемическая болезнь миокарда;
• трофические язвы голеней.

Беременность при сахарном диабете может привести к поражению сетчатки глаз. Наличие сахарного диабета у беременных заканчивается таким заболеванием, как нефропатия. Так называют поражение почек — диабетический нефроангиосклероз.

У половины женщин заболевание носит временный характер и исчезает после родов. Симптомы болезни возвращаются при новой беременности.

Признаки повышения сахара

При развитии заболевания повышается аппетит. Особенность заболевания в том, что вес при этом не увеличивается, а начинает резко снижаться. Больную сопровождает чувство общей слабости. У нее начинается зуд в половых органах. Развивается чувство сильной жажды, которое сопровождается сухостью во рту. Такие признаки могут появиться на 10 неделе беременности. При появлении таких симптомов следует срочно обращаться к ведущему гинекологу или эндокринологу.

Сахарный диабет и беременность — плохо совместимые состояния. Часто повышение сахара и нарушение требований врача приводит к гибели плода или преждевременному прерыванию беременности. Больные беременные страдают от поздних токсикозов, многоводия. Могут развиться воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Беременность может закончиться благополучно только при своевременной госпитализации, где будет хороший контроль и поддержание глюкозы в крови в нормальном состоянии. Выносить здорового ребенка, если есть сахарный диабет при беременности, можно только при строгом контроле сахара и соблюдении рекомендаций врачей.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...

Дарья () 2 недели назад

Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью , уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Из-за гормональных изменений частым провокатором глюкозы у женщин выступает беременность. Вызывая невосприимчивость к инсулину, она приводит к развитию (ГСД) у 12 % женщин.

Развиваясь после 16 недели, гестационный диабет, чье влияние на плод и здоровье матери может быть очень опасным, становится причиной тяжелых последствий и смерти.

Чем опасен для ребенка гестационный сахарный диабет при беременности?

Дисбаланс компенсационного механизма углеводного обмена приводит к развитию ГСД. Эта патология начинается в период беременности и протекает поначалу бессимптомно, проявляясь в большинстве случаев уже в III триместре.

Практически у половины из беременных ГСД впоследствии развивается в настоящий . В зависимости от степени компенсации ГСД последствия проявляются по-разному.

Наибольшую угрозу представляет . Выражается она:

• развитием пороков у плода, вызванных глюкозной недостаточностью. Дисбаланс углеводного обмена у матери на раннем сроке беременности, когда у плода еще не сформировалась поджелудочная железа, становится причиной энергетического дефицита клеток, приводя к формированию пороков и маленькому весу. Многоводье – характерный признак недостаточного поступления глюкозы, позволяющий заподозрить данную патологию;
• – патологией, развивающейся в результате действия СД на плод и характеризующейся обменными и эндокринными аномалиями, полисистемными поражениями;
• дефицитом выработки сурфактанта, что вызывает расстройства функций дыхательной системы;
• развитием послеродовой , провоцирующей неврологические и .

Диабетическая фетопатия плода

Патология, именуемая диабетической фетопатией (ДФ), развивается в результате влияния СД матери на развитие плода.

Она характеризуется дисфункцией внутренних органов ребенка – , дыхательной системы, вызывая неонатальную гипоксию, гипогликемию, острую сердечную недостаточность, развитие СД II типа и другие тяжелые осложнения у малыша, вплоть до смертельного исхода.

Макросомия

Внутриматочная гипертрофия (макросомия) является самым частым проявлением ДФ. Макросомия развивается в результате избытка поступления глюкозы от матери через плаценту в организм плода.

Лишний сахар под действием инсулина, продуцируемого поджелудочной железой плода, преобразуется в жир, вызывая его отложение на органах и слишком быстрый рост массы тела ребенка – более 4 кг.

Диспропорция тела – внешний отличительный признак детей с макросомией. Они имеют непропорционально крупное по отношению к голове и конечностям тело, большой живот и плечи, сине-красную , покрытую петехиальной сыпью, сыровидной смазкой, шерсть в ушах.

При диагностировании макросомии проведение естественных родов не рекомендуется из-за высокого уровня травматичности. Кроме того, ее наличие повышает риск энцефалопатии, приводящей к развитию умственной отсталости или смерти.

Желтуха

К характерным симптомам ДФ у новорожденных, также относится желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи, глазных склер, .

В отличие от физиологической желтухи новорожденных, обладающей аналогичными симптомами и способной самостоятельно проходить спустя неделю, появление желтушности у малышей с диабетической фетопатией требует комплексной терапии, поскольку указывает на развитие патологий печени.

При лечении желтушности новорожденным с ДФ обычно назначаются сеансы УФ-облучения.

Гипогликемия

Прекращение поступлений глюкозы от матери к ребенку после его рождения на фоне повышенной секреции инсулина его поджелудочной железой приводит к развитию – еще одного симптома ДФ.

Гипогликемия усугубляет развитие неврологических аномалий у малышей, влияет на их умственное развитие.

Чтобы избежать гипогликемии и ее последствий – судорог, комы, повреждений мозга – с момента родов у новорожденных с берется под контроль состояние уровня сахара, в случае его падения, малышу в/в вводится глюкоза.

Низкий уровень кальция и магния в крови

Хронически становится причиной дисбаланса минерального обмена, вызывая у новорожденного гипокальциемию и гипомагниемию.

Пик снижения уровня кальция в крови до 1,7 ммоль/л и менее у малыша наблюдается на 2-3 сутки после рождения.

Проявляется данное состояние гипервозбудимостью – новорожденный подергивает конечностями, пронзительно вскрикивает, у него появляется тахикардия и тонические судороги. Такие симптомы возникают у новорожденного и при гипомагниемии. Она развивается, когда концентрация магния достигает уровня ниже 0,6 ммоль/л.

Наличие подобного состояния диагностируется с помощью ЭКГ и анализа крови. У 1/5 новорожденных, перенесших судороги из-за неонатальной гипомагниемии или гипокальциемии, наблюдаются неврологические расстройства. Для их купирования малышам назначается в/м, в/в введение магний-кальциевых растворов.

Нарушения дыхания

Дети с ДФ чаще других подвержены хронической внутриутробной гипоксии.

Из-за недостаточного синтеза легочного сурфактанта, обеспечивающего расправление легких у новорожденных при первом вдохе, у них возможно развитие расстройств дыхания.

Подразумевается появление одышки, остановки дыхания.

Чтобы избежать перинатальной асфиксии, новорожденным может дополнительно вводится сурфактант.

Преждевременное родоразрешение

ГСД – одна из частых причин замершего плода, самопроизвольного аборта или досрочных родов.

Развившийся в результате макросомии крупный плод – более 4 кг, в 24% случаев вызывает преждевременные роды, что часто приводит к развитию у новорожденных респираторного дистресс-сидрома на фоне задержки созревания в легких сурфактантной системы.

Чем грозит диабет беременной?

Некомпенсированный ГСД вызывает тяжелый токсикоз у беременных на III триместре. Самыми опасными осложнениями для женщины становится преэклампсия и эклампсия. При их угрозе осуществляется госпитализация беременной с целью проведения реанимационных мероприятий и преждевременного родоразрешения.

Тяжелый гестоз

Изменения, происходящие в сосудах из-за нарушения углеводного метаболизма – причина развития гестоза.

Профилактика осложнений ГСД предполагает:

• своевременное обнаружение СД и и госпитализацию, позволяющая провести обследование и откорректировать лечение;
• раннее выявление ДФ с помощью УЗИ;
• тщательный контроль и коррекция глюкозы с первого дня выявления СД;
• соблюдение графика посещений гинеколога.

Видео по теме

Факторы риска и опасность гестационного диабета в видео:

Ранее выявление ГСД и грамотное проведение компенсационного лечения во время всего периода беременности, станет залогом минимальных осложнений и последствий как для самой матери, так и для ее малыша.